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政协提案
关于推进我区双向转诊制度的建议
信息来源:   发布日期:2017-07-06 16:04:31   点击次数:19

关于推进我区双向转诊制度的建议


分级诊疗制度是新医改攻坚阶段的重头戏和有效降低医疗费用、缓解“看病贵、看病难”的重要举措。而双向转诊是落实这项制度的着力点。但是,双向转诊制度的实施在我区还处于起步阶段,存在诸多问题。
一、存在问题
(一)医保政策需要进一步完善。一是医保政策对基层引导不足,医保资金按人均就诊1.5次划拨基层医疗机构,而全国、全区人均就诊达到5.6人次,大量资金未向基层倾斜,基层病人越多,反而亏损越多。二是下转病人“门槛费”没有取消,政策导致下转量低。三是医保不向基层放开,分级无法实现。
(二)基层优质医疗资源紧缺。目前大多数的医学本科毕业生不愿到基层医疗机构工作,使得基层医疗机构普遍存在着卫生技术人员学历偏低、全科医师比重低、技术人员和护理人员总量不足等问题。
(三)分级诊疗制度需进一步完善。目前主要是以上转为主,即基层医疗机构向上级医院的转诊率为8.9%左右,下转的患者较少,即上级医院往基层的转诊率为2.5%左右。
(四)双向转诊统一标准不完善。国内对于双向转诊没有具体指标和责任认定,基层医疗服务机构的医护人员水平存在差距,病人得到的后期治疗存在差异,容易引发医疗纠纷。
(五)医疗信息无法有效共享。当前,缺乏一个医疗数据信息平台,使得患者的信息在大医院与基层医院之间不能有效的共享。
二、建议
(一)突出政策保障加大基层投入力度,提升基层医疗机构的服务能力和水平。
 一是加大对基层医疗机构的投入力度。切实改善基层医疗机构的硬件设施和软件能力,扩大基层医疗机构的药品使用目录,加大对基层医疗人员队伍建设和人才培养力度。改善医疗人员的工资待遇水平,在政策上给予一定的补助。鼓励更多的具有中、高级职称的、优质的医疗人才,职称晋升之前到基层医疗机构去进行半年到一年的短期服务。把强基层作为补短板的重点,让“大医院放得下、基层机构接得住、群众信得过”。
二是调整利益分配机制,实行双向转诊无缝对接。建立公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,健全利益分配机制,实现多方共赢;明确双向转诊的具体要求、标准、流程和考核办法,加强财政的平衡和调解功能,确保大医院主动向基层卫生服务机构转诊,基层卫生医院同时也无障碍向大医院转诊。
 三是完善医保支付政策。充分发挥医疗服务价格和医保报销比例的经济杠杆作用,通过对不同级别医疗机构实行差异化的报销标准,适度提高参保人员在基层医疗机构就医时的医疗保险基金支付金额和报销比重,让医保制度全方位促进双向转诊的有效执行,让更多的参保人员分流到基层医疗服务机构。
(二)加大双向转诊的宣传力度
一是加大医护人员的宣传力度。组织医护人员进行培训,加强医护人员的双向转诊意识,大力宣传双向转诊,促进与基层医疗机构互助协作,树立卫生全局观念,加快床位周转。二是提高百姓对双向转诊的信任度,通过健康教育与媒体宣传,改变公众的就医观念和习惯。
(三)合理配置卫生资源。完善区域卫生规划,优化区域内医疗资源配置。在功能定位上要明确城市大型公立医院、县级医院、基层医疗卫生机构的服务范围与主要任务。确定大医院和基层医院不同的诊疗疾病病种及医疗技术项目清单,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,明确市、县、乡、村四级医疗机构功能定位,努力形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗格局。
(四)建立健全信息交流平台。 建立互联互通的信息共享平台,加快信息联网,充分运用信息化手段,通过第三方加快建立区域远程影像、病理、检查检验和消毒供应等中心,向基层医疗卫生机构开放,实现区域资源共享。
(五)最大化的发挥基层在疾病康复中的重要作用。基层医院医疗要立足于慢病的早期介入,改善患者预后,预防残疾发生。另外,鼓励大型综合医院与基层医疗卫生机构建立合作机制,建立相对固定的转诊关系,以带动基层医疗卫生机构服务能力的提高,实现分层级、分阶段转诊。